Salud

Si bien la primera causa de muerte en Colombia es por enfermedad no transmisible (característica de los países en desarrollo) en segundo lugar están las lesiones de causa externa. Todavía se encuentran defunciones por enfermedad transmisible (neumonía) lo que indica que Colombia está en vías de  desarrollo, pues en el primer mundo no se encuentra este grupo entre las primeras causas de muerte.

Según las estadísticas vitales del Dane, construidas en 2007, las primeras causas de mortalidad en Colombia por cada cien mil habitantes en 2005 fueron:

Enfermedades isquémicas del corazón 57,17 Agresiones(homicidios) 41,00 Enfermedades cerebrovasculares 30,04 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 21,65 Diabetes mellitus 15,78 Accidentes de transporte de motor 13,87 Neumonía 12,80 Enfermedades hipertensivas 11,22 Tumor maligno del estómago 9,86 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 8,02

La inequidad entre poblaciones urbanas y rurales y entre departamentos marca claramente la situación de salud en Colombia, lo que hace necesario la definición de estrategias diferenciales para abordar el problema: Chocó y Cauca por ejemplo tienen una tasa de mortalidad infantil de 54 x 1.000 mientras que en Medellín es de 8 x 1.000 y en Cali de 11 x 1.000 ¹.

En materia de aseguramiento, por ejemplo, para 2005 el nivel en el país era del 68%, mayor en las zonas urbanas que en las rurales. En el mismo año cerca del 40% de la población rural aún no estaba asegurada, mientras que menos del 30% de la población urbana estaba fuera del sistema de salud. 

También persistían inequidades en el aseguramiento, favorables a los grupos de más nivel económico: el 43% de los más pobres y solo el 14% de los más ricos no estaban afiliados al sistema de salud. Entre 2000 y 2005 el aseguramiento, en todos los niveles de riqueza, se dio fundamentalmente a través de aumentos en afiliación al régimen subsidiado. Con una mayor incidencia entre los pobres.

Si se toma como referencia los Objetivos de Desarrollo del Milenio a los que Colombia se ha comprometido (3 de los 8 están relacionados con el tema de salud) se encuentran los siguientes niveles de desarrollo:

Para cumplir con el cuarto ODM que consiste en reducir la mortalidad en menores de cinco años, una de las metas es llegar a un máximo de 14 defunciones en menores de un año por mil nacidos vivos, y en 2006 la cifra era de 15,07. En menores de 5, la meta es de 17 defunciones y la estadística arrojó un resultado de 18,37 para el mismo periodo ². En los países en desarrollo fallece uno de cada 13 niños antes de su quinto cumpleaños, mientras que en los países de altos ingresos muere uno de cada 146 ³.

La última meta de este objetivo, habla de una cobertura de vacunación contra la triple viral (sarampión, paperas, rubéola) del 95% o más, pero en el 2006 sólo se alcanzó el 88,18 %. Por su parte, la inmunización en la Federación Rusa y en Brasil es del 99%, mientras que en Chad es del 23% ⁴.

El quinto ODM busca mejorar la salud sexual y reproductiva a través de la reducción de la razón de mortalidad materna a 45 muertes por cada cien mil nacidos vivos. En 2006 la tasa fue de 70,28. Mientras en Córdoba, Huila y Cesar se cumple ampliamente con la meta (25,50, 37.80 y 39.04, respectivamente), en el Guaviare las muertes llegan a 173.51 y en Guainía a 384.62. En Canadá, por ejemplo, la razón de mortalidad materna es de 4 ⁵.

Otra meta que integra el quinto objetivo es el incremento al 95% de la atención institucional del parto por personal calificado. En 2005 los alumbramientos en dichas condiciones alcanzaron una cobertura del 96,45%. Sin embargo, en el Chocó el porcentaje es de 90,75%, y en los municipios de este departamento se alcanza apenas una cobertura del 60%.

El sexto ODM plantea combatir el VIH - Sida, la malaria y el dengue. En 2005 la infección por VIH en Colombia alcanzó 0.6% de prevalencia en la población adulta entre 15 y 49 años. Mientras que en Botswana fue de 24,1%, en Canadá se presentó un 0,3% ⁶.

Aunque en Colombia para 2004 hayan sido reportados 40 mil casos, las personas afectadas podrían haber llegado a 180 mil. Los estudios del Ministerio de Protección Social estiman que hacia 2010 la prevalencia de la enfermedad, al ritmo actual, estaría llegando al 1,5%. Es decir que el número de colombianos con sida estaría entre 600 mil y 800 mil personas para ese año ⁷. Tal proyección sobrepasa, en sentido negativo, la meta en la cual se establece que en 2015 se debe haber mantenido la prevalencia de infección por debajo del 1.2%.

En cuanto a la malaria, mientras que en 2000 estaba en 5,9 el índice parasitario anual (IPA) por cada mil habitantes en riesgo, en 2006 se registró un descenso a 4,09. La meta busca una reducción en 45% del IPA, y la cifra absoluta muestra más de cien mil casos reportados por año. ⁸ En 2004 hubo 119 muertes por esta enfermedad, y 70 por dengue ⁹.

Mas información en www.asivamosensalud.org

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